PERCORSO DEL PAZIENTE

Una visita specialistica di Chirurgia Toracica è eseguibile in tempi rapidi (sia telefonando, sia rivolgendosi al CUP dell’Ospedale “V. Fazzi”), massimo entro 3-4 giorni dalla richiesta. Le visite urgenti vengono eseguite in giornata. La lista d’attesa per l’intervento chirurgico è attualmente di circa un mese.

VALUTAZIONE PRE-OPERATORIA

Ogni Paziente che deve essere sottoposto ad intervento di chirurgia toracica viene attentamente valutato dal punto di vista anatomo-morfologico e funzionale cardio-respiratorio.

In particolare, per quanto riguarda il trattamento dei tumori polmonari il Paziente viene sottoposto ad un esame TAC completo di cranio, torace e addome e scintigrafia ossea (esami eseguibili anche presso i Centri di Radiologia e di Medicina Nucleare del nostro Ospedale). Per alcuni casi particolari, è possibile eseguire una Risonanza Magnetica Nucleare o eventualmente esami angiografici (sempre presso l’Unità di Radiologia). Quando ritenuto necessario, si richiede una PET.

La valutazione funzionale è particolarmente attenta. Per quanto riguarda la funzione respiratoria viene eseguita una spirometria; in caso di necessità si programmano ulteriori indagini funzionali (pletismografia, DLCO, ecc…).

Presso l’U.O. di Medicina Nucleare del Fazzi è possibile eseguire una scintigrafia polmonare perfusiva e ventilatoria che consente di calcolare la funzione respiratoria dopo asportazione di uno o più lobi polmonari e dopo asportazione di un intero polmone; ciò è particolarmente importante nei pazienti con insufficienza respiratoria pre-operatoria, nei quali occorre valutare con precisione la funzione residua, per evitare gravi complicanze post-operatorie.

Per i Pazienti affetti da insufficienza respiratoria e candidati ad intervento chirurgico, si assicura un’adeguata preparazione farmacologica e fisioterapica (effettuata dalle Fisioterapiste del Servizio di Fisioterapia), che viene continuata anche dopo l’intervento.

Inoltre si esegue anche un’attenta valutazione cardiologica; qualora necessario, le U.O. di Cardiologia e di Emodinamica possono effettuare ulteriori indagini eventualmente necessarie (ecocardiogramma, ecocardiogramma sotto stress farmacologico, elettrocardiogramma dinamico sec. Holter, coronarografia, scintigrafia miocardica).

Viene attuata routinariamente un’attenta prevenzione delle infezioni e delle trombo-embolie.

Un discreto numero dei nostri Pazienti operati è composto da persone anziane (oltre i 75 anni, diversi anche oltre gli 80): ciò comporta un’attenzione ancora maggiore sia nella preparazione all’intervento, sia nel periodo post-operatorio.

La presenza, nel nostro Ospedale, di tutte le branche specialistiche più importanti, ci consente di trattare i nostri Pazienti con un’impostazione interdisciplinare; ciò è vero sia per lo studio pre-operatorio sia per eventuali necessità post-operatorie (problematiche coinvolgenti la Medicina Interna, Pneumologia, Nefrologia, Neurologia, Pediatria, Urologia). D’altra parte la collaborazione con le U.O. chirurgiche ci consente l’eventuale esecuzione di interventi interdisciplinari (con la Chirurgia Generale, Cardiochirurgia, Chirurgia Plastica, Urologia, Neurochirurgia), come pure di avvalerci delle consulenze dei Colleghi per eventuali necessità pre- e post-operatorie.

Nel trattamento dei tumori polmonari, è fondamentale il coinvolgimento, oltre che del Chirurgo Toracico, dell’Oncologo Medico e dell’Oncologo Radioterapista, cosa che avviene regolarmente per i nostri Pazienti sia nella fase pre- che post-operatoria. La LUNG UNIT (Gruppo Multidisciplinare di Oncologia Toracica) è un gruppo di specialisti ospedalieri composto da Chirurghi Toracici, Oncologi Medici, Radioterapisti, Radiologi, Anatomo-Patologi, Pneumologi. Si riunisce ogni lunedì pomeriggio presso l’U.O. di Chirurgia Toracica. Vengono discussi collegialmente tutti i casi clinici di Pazienti affetti da patologie oncologiche del torace e se ne imposta il trattamento e il follow-up.

INTERVENTO

Prima dell’intervento, il Paziente (e chiunque altro egli desideri presente) viene informato dal Chirurgo sul tipo di intervento cui verrà sottoposto.

Dopo un’attenta valutazione dell’Anestesista il Paziente viene portato in Sala Operatoria.

L’intervento chirurgico viene eseguito seguendo tecniche e tecnologie all’avanguardia; i nostri Chirurghi sono costantemente aggiornati sulle tecniche più moderne.

Dopo l’intervento, viene trasportato nella stanza di Terapia post-operatoria situata nella nostra U.O., dove viene monitorato nelle sue funzioni vitali (dosaggio dei gas ematici ed esami ematochimici, monitoraggio cardiaco e della diuresi, monitoraggio dei drenaggi toracici, monitoraggio radiologico) e continuamente controllato da Infermieri e Chirurghi.

Viene assicurata una valida copertura antidolorifica; le fisioterapiste assicurano una rapida mobilizzazione del Paziente, essenziale per il suo pieno recupero. Il Paziente inizia un’alimentazione liquida orale già 24 ore dopo l’intervento ed è consentita la presenza continua di un familiare, a scopo di supporto psicologico. Generalmente, dopo 24-48 ore, il Paziente ritorna nella sua stanza di normale degenza. In caso di intervento particolarmente complesso, oppure in presenza di comorbidità importanti, il Paziente viene trasferito nell’immediato periodo post-operatorio presso la Terapia Intensiva del nostro Ospedale.

DIMISSIONE

L’attenzione da parte di Chirurghi e Infermieri nel delicato periodo post-operatorio consente alla nostra U. O. di mantenere un tasso di complicanze post-operatorie veramente basso (non superiore al 2-3%), in linea e talvolta migliore dei dati riportati nella letteratura internazionale.

Dopo 4-5 giorni in media, il Paziente viene dimesso e gli viene consegnata una relazione clinica per il medico curante nella quale vengono riportati i principali esami eseguiti, il tipo di intervento, i consigli terapeutici da seguire e viene dato un appuntamento per la visita di controllo.

Dopo la prima visita di controllo, il Paziente, in particolare se affetto da neoplasia, viene seguito regolarmente, in collaborazione con i Colleghi dell’Oncologia Medica e della Radioterapia.