PERCORSO DEL PAZIENTE
Una visita specialistica di Chirurgia Toracica è eseguibile
in tempi rapidi (sia telefonando, sia rivolgendosi al CUP dell’Ospedale “V.
Fazzi”), massimo entro 3-4 giorni dalla richiesta. Le visite urgenti vengono eseguite in giornata. La lista d’attesa per
l’intervento chirurgico non supera le due settimane.
VALUTAZIONE PRE-OPERATORIA
Ogni Paziente che deve essere sottoposto ad intervento di
chirurgia toracica viene attentamente valutato dal
punto di vista anatomo-morfologico e funzionale cardio-respiratorio.
In particolare, per quanto riguarda il trattamento dei tumori polmonari il Paziente viene sottoposto ad un esame
TAC completo di cranio, torace e addome e scintigrafia ossea (esami eseguibili
anche presso i Centri di Radiologia e di Medicina Nucleare del nostro
Ospedale). Per alcuni casi particolari, è possibile eseguire una Risonanza
Magnetica Nucleare o eventualmente esami
angiografici (sempre presso l’Unità di Radiologia). Quando ritenuto necessario, si
richiede una PET, che viene di solito eseguita presso
gli unici centri PET della nostra Regione, ovvero la Medicina nucleare del
Policlinico di Bari e quella dell’Ospedale di S. Giovanni Rotondo, in attesa
che vengano attivate le PET a livello provinciale.
La valutazione funzionale è particolarmente attenta. Per
quanto riguarda la funzione respiratoria viene
eseguita una spirometria; in caso di necessità si programmano ulteriori
indagini funzionali (pletismografia, DLCO, ecc…).
Presso l’U.O. di Medicina Nucleare del Fazzi è possibile eseguire una scintigrafia polmonare perfusiva e ventilatoria che
consente di calcolare la funzione respiratoria dopo asportazione di uno o più
lobi polmonari e dopo asportazione di un intero polmone; ciò è particolarmente
importante nei pazienti con insufficienza respiratoria pre-operatoria,
nei quali occorre valutare con precisione la funzione residua, per evitare
gravi complicanze post-operatorie.
Per i Pazienti affetti da insufficienza respiratoria e
candidati ad intervento chirurgico, si assicura un’adeguata preparazione farmacologica e fisioterapica (effettuata
dalle Fisioterapiste del Servizio di Fisioterapia), che viene continuata anche
dopo l’intervento.
Inoltre si esegue anche un’attenta valutazione cardiologica; qualora necessario, le U.O. di Cardiologia e di Emodinamica possono effettuare
ulteriori indagini eventualmente necessarie (ecocardiogramma, ecocardiogramma
sotto stress farmacologico, elettrocardiogramma
dinamico sec. Holter, coronarografia,
scintigrafia miocardica).
Viene attuata routinariamente
un’attenta prevenzione delle infezioni e delle trombo-embolie.
Un discreto numero dei nostri Pazienti operati è composto da persone anziane (oltre i 75 anni, diversi anche oltre gli
80): ciò comporta un’attenzione ancora maggiore sia nella preparazione all’intervento,
sia nel periodo post-operatorio.
La presenza, nel nostro Ospedale, di tutte le branche
specialistiche più importanti, ci consente di trattare i nostri Pazienti con
un’impostazione interdisciplinare; ciò è vero sia per
lo studio pre-operatorio sia per eventuali necessità
post-operatorie (problematiche coinvolgenti la Medicina Interna, Pneumologia, Nefrologia,
Neurologia, Pediatria, Urologia). D’altra parte la collaborazione con le U.O.
chirurgiche ci consente l’eventuale esecuzione di interventi
interdisciplinari (con la Chirurgia Generale, Cardiochirurgia, Chirurgia
Plastica, Urologia, Neurochirurgia), come pure di avvalerci delle consulenze
dei Colleghi per eventuali necessità pre- e
post-operatorie.
Nel trattamento dei tumori polmonari, è importantissimo il
coinvolgimento, oltre che del Chirurgo Toracico, dell’Oncologo Medico e
dell’Oncologo Radioterapista, cosa che avviene regolarmente per i nostri
Pazienti sia nella fase pre- che post-operatoria.
INTERVENTO
Prima dell’intervento, il Paziente (e chiunque altro egli
desideri presente) viene informato dal Chirurgo sul
tipo di intervento cui verrà sottoposto.
Dopo un’attenta valutazione dell’Anestesista il Paziente
viene portato in Sala Operatoria.
L’intervento chirurgico viene eseguito seguendo tecniche e
tecnologie all’avanguardia; i nostri Chirurghi sono costantemente aggiornati
sulle tecniche più moderne.
Dopo l’intervento, viene trasportato
nella stanza di Terapia post-operatoria situata nella nostra U. O., dove
viene monitorato nelle sue funzioni vitali (dosaggio dei gas ematici ed esami ematochimici, monitoraggio cardiaco e della diuresi,
monitoraggio dei drenaggi toracici, monitoraggio radiologico) e continuamente
controllato da Infermieri e Chirurghi.
Viene assicurata una valida copertura
antidolorifica; le fisioterapiste assicurano una rapida mobilizzazione del
Paziente, essenziale per il suo pieno recupero. Il Paziente inizia
un’alimentazione liquida orale già 24 ore dopo l’intervento ed è consentita la
presenza continua di un familiare, a scopo di supporto psicologico.
Generalmente, dopo 24-48 ore, il Paziente ritorna nella sua stanza di normale
degenza. In caso di intervento particolarmente complesso il Paziente viene
seguito presso il Centro di Terapia Intensiva.
DIMISSIONE
L’attenzione da parte di Chirurghi e Infermieri nel delicato
periodo post-operatorio consente alla nostra U. O. di
mantenere un tasso di complicanze post-operatorie veramente basso (non
superiore al 2-3%), in linea e talvolta migliore
dei dati riportati nella letteratura internazionale.
Dopo 4-5 giorni in media, il Paziente viene dimesso con una
scrupolosa relazione clinica, nella quale vengono riportati i principali esami
eseguiti, il tipo di intervento, i consigli terapeutici da seguire e viene dato
un appuntamento per la visita di controllo.
Dopo la prima visita di controllo, il Paziente, in
particolare se affetto da neoplasia, viene seguito regolarmente, in
collaborazione con i Colleghi dell’Oncologia Medica e della Radioterapia.