ATTIVITA’ DELL’U. O.

ATTIVITA’ CHIRURGICA

L’U.O. di Chirurgia Toracica del “V. Fazzi” risulta la prima in Regione Puglia per l’attività chirurgica del settore a partire dal 2006, come risulta dalla pubblicazione dei drg regionali.

Eseguiamo mediamente 450 interventi di chirurgia toracica in anestesia generale all’anno. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti, a seconda delle patologie,

sia in toracotomia tradizionale sia in videotoracoscopia.

Ricoveriamo mediamente circa 1000 Pazienti all’anno; di questi il oltre il 50% proviene da altre ASL della Regione Puglia o fuori Regione.

La nostra esperienza riguarda tutte le patologie del torace: tumori polmonari, patologie malformative e tumori della parete toracica, diaframma, pleura (diagnosi e trattamento dei versamenti pleurici, mesotelioma, empiema, pneumotorace), traumi del torace, trachea, enfisema polmonare, ascesso polmonare, chirurgia della tubercolosi, bronchiettasie, infezioni da funghi e parassiti, malattie dell’esofago (in collaborazione con l’U.O. di Chirurgia Generale e di Endoscopia Digestiva), patologie del mediastino e del timo (trattamento della miastenia gravis), diagnostica dei linfomi intra-toracici, patologie della tiroide (specie gozzi cervico-mediastinici), patologie del pericardio.

Particolarmente importante è l’attività riguardante diagnosi e trattamento dei tumori polmonari..

Dal 2006 è stato avviato il Gruppo Multidisciplinare di Oncologia Toracica. Questo gruppo di specialisti ospedalieri è composto da Chirurghi Toracici, Oncologi Medici, Radioterapisti, Radiologi, Anatomo-Patologi, Pneumologi. Si riunisce ogni lunedì pomeriggio presso l’U.O. di Chirurgia Toracica. Vengono discussi collegialmente tutti i casi clinici di Pazienti affetti da patologie oncologiche del torace e se ne imposta il trattamento e il follow-up.

Nel periodo dicembre 2006 - luglio 2007 abbiamo eseguito con successo tre interventi di tracheal-sleeve pneumonectomy destra; si tratta di un intervento molto complesso che si esegue in caso di tumore situato vicino alla biforcazione della trachea con interessamento del bronco principale destro. L’intervento consiste nell’asportazione del polmone destro in blocco con la carena tracheale e nell’anastomosi fra trachea e bronco principale sinistro. I pazienti operati sono stati ricontrollati recentemente e, a distanza di 1 anno – 1 anno e mezzo dall’intervento, sono tutti in ottime condizioni.

Inoltre, in questi ultimi due anni, abbiamo eseguito tre interventi per via cervico-sterno-toracotomica per l’asportazione di due tumori del cosiddetto solco superiore (il passaggio anatomico cervico-toracico) e di un tumore della prima vertebra toracica. La posizione di queste patologie in un distretto estremamente complesso dal punto di vista anatomico fa sì che questo tipo di intervento rappresenta uno dei più impegnativi della chirurgia cervico-toracica. Infatti in questa zona sono presenti formazioni vascolari quali l’arteria carotide, i vasi succlavi, il tronco venoso brachio-cefalico, organi come trachea ed esofago, formazioni nervose quali il plesso brachiale e il simpatico, oltre alla colonna vertebrale. Tutto ciò rappresenta un grosso impegno chirurgico.

Il successo che ha coronato gli interventi dimostra l’affidabilità dell’U.O. sia per il livello strettamente chirurgico sia per l’attenzione nel decorso post-operatorio di questi pazienti, che è sempre estremamente delicato.

ENDOSCOPIA TORACICA

Ogni anno eseguiamo circa 500 procedure di endoscopia toracica.

La nostra U.O. si è dotata della tecnologia endoscopica più moderna per uno studio endoscopico dell’apparato tracheo-bronchiale e polmonare della massima accuratezza. Infatti possiamo eseguire videobroncoscopie (anche pediatriche), ecografia tracheo-bronchiale (EBUS - per lo studio dei linfonodi mediastinici, delle pareti tracheali e bronchiali, delle strutture vascolari e di organi situati in prossimità di trachea e bronchi principali), videotoracoscopia (per la diagnostica dei versamenti pleurici, per lo studio della pleura viscerale e parietale, per biopsie diagnostiche di linfonodi mediastinici situati in posizioni non raggiungibili con altre metodiche, per interventi di asportazione di noduli polmonari periferici, ecc…), videomediastinoscopia (per lo studio dei linfonodi e di neoformazioni del mediastino).

Eseguiamo anche routinariamente agoaspirati sotto guida TAC ed ecografica di neoformazioni polmonari, pleuriche, della parete toracica e del collo.

La collaborazione con Medici e Tecnici del Servizio di Anatomia Patologica ci consente di eseguire regolarmente agoaspirati transbronchiali in anestesia locale in videobroncoscopia (TBNA), esame poco invasivo e molto utile per la definizione patologica dei linfonodi mediastinici (dato importante per la strategia terapeutica dei tumori polmonari).

Eseguiamo anche interventi di Endoscopia Operativa in anestesia generale, per l’introduzione di protesi in trachea e nei bronchi principali, per l’estrazione di corpi estranei e per altre indicazioni diagnostiche.

L’U.O. si è dotata da qualche mese di un modernissimo laser a diodi, per il trattamento endoscopico di patologie di trachea e bronchi principali.