ATTIVITA’ DELL’U. O.

ATTIVITA’ CHIRURGICA

Eseguiamo mediamente 450 interventi di chirurgia toracica in anestesia generale all’anno. Gli interventi chirurgici vengono

eseguiti, a seconda delle patologie, sia in toracotomia tradizionale sia in videotoracoscopia.

Ricoveriamo mediamente circa 1000 Pazienti all’anno; di questi il oltre il 50% proviene da altre ASL della Regione Puglia o fuori Regione.

La nostra esperienza riguarda tutte le patologie del torace: tumori polmonari, patologie della trachea,patologie malformative e tumori della parete toracica, diaframma, pleura (diagnosi e trattamento dei versamenti pleurici, mesotelioma, empiema, pneumotorace), traumi del torace, enfisema polmonare, ascesso polmonare, chirurgia della tubercolosi, bronchiettasie, infezioni da funghi e parassiti, malattie dell’esofago (in collaborazione con l’U.O. di Chirurgia Generale e di Endoscopia Digestiva), patologie del mediastino e del timo (trattamento della miastenia gravis), diagnostica dei linfomi intra-toracici, patologie della tiroide (specie gozzi cervico-mediastinici), patologie del pericardio, patologie del distretto cervico-mediastinico.

Particolarmente importante è l’attività riguardante diagnosi e trattamento dei tumori polmonari.

Dal 2006 è stata avviata la LUNG UNIT (Gruppo Multidisciplinare di Oncologia Toracica). Questo gruppo di specialisti ospedalieri è composto da Chirurghi Toracici, Oncologi Medici, Radioterapisti, Radiologi, Anatomo-Patologi, Pneumologi. Si riunisce ogni lunedì pomeriggio presso l’U.O. di Chirurgia Toracica. Vengono discussi collegialmente tutti i casi clinici di Pazienti affetti da patologie oncologiche del torace e se ne imposta il trattamento e il follow-up.

In questi ultimi due anni, abbiamo eseguito diversi interventi particolarmente complessi dal punto di vista chirurgico: interventi sulla trachea, sulla carena tracheale e sul distretto cervico-mediastinico.

Gli interventi sulla trachea hanno riguardato pazienti di età molto diverse (da 22 a 82 anni), affetti da stenosi post-intubazione ed è stata necessaria una resezione della stenosi e una ricostruzione della trachea. Gli interventi sulla carena tracheale (cioè la zona in cui la trachea si biforca nei due bronchi principali) hanno riguardato pazienti affetti da tumori in quella particolare zona anatomica, per cui si è eseguita una asportazione della carena tracheale in blocco con il polmone destro e una anastomosi fra terzo inferiore della trachea e bronco principale sinistro. Questi interventi sono stati oggetto di presentazioni in diversi Congressi nazionali ed esteri.

Le patologie del distretto cervico-mediastinico rappresentano per il chirurgo una vera e propria sfida, in quanto il passaggio cervico-mediastinico è una delle zone anatomiche più impegnative, poiché è una zona di attraversamento di diversi organi essenziali, quali la trachea, l’esofago, la colonna vertebrale, vasi sanguigni come la carotide, i vasi succlavi, il tronco venoso braccio-cefalico, strutture nervose quali il nervo frenico, il plesso brachiale, i gangli del simpatico, ecc…

Abbiamo eseguito ben sei interventi di questo tipo per diverse patologie cervico-mediastiniche, numero non esiguo poiché si tratta di patologie piuttosto rare. La significatività della nostra esperienza è testimoniata dal fatto che proprio questa casistica è stata ritenuta meritevole di recente pubblicazione (Ottobre 2010) sulla rivista internazionale “Interactive Journal of Cardiovascular and Thoracic Surgery”.

Il successo che ha coronato gli interventi dimostra l’affidabilità dell’U.O. sia per il livello strettamente chirurgico sia per l’attenzione nel decorso post-operatorio di questi pazienti, che è sempre estremamente delicato.

ENDOSCOPIA TORACICA

Ogni anno eseguiamo circa 500 procedure di endoscopia toracica.

La nostra U.O. si è dotata della tecnologia endoscopica più moderna per uno studio endoscopico dell’apparato tracheo-bronchiale e polmonare della massima accuratezza. Infatti possiamo eseguire videobroncoscopie (anche pediatriche), ecografia tracheo-bronchiale (EBUS - per lo studio dei linfonodi mediastinici, delle pareti tracheali e bronchiali, delle strutture vascolari e di organi situati in prossimità di trachea e bronchi principali), videotoracoscopia (per la diagnostica dei versamenti pleurici, per lo studio della pleura viscerale e parietale, per biopsie diagnostiche di linfonodi mediastinici situati in posizioni non raggiungibili con altre metodiche, per interventi di asportazione di noduli polmonari periferici, ecc…), videomediastinoscopia (per lo studio dei linfonodi e di neoformazioni del mediastino).

Eseguiamo anche routinariamente agoaspirati sotto guida TAC ed ecografica di neoformazioni polmonari, pleuriche, della parete toracica e del collo.

La collaborazione con Medici e Tecnici del Servizio di Anatomia Patologica ci consente di eseguire regolarmente agoaspirati transbronchiali in anestesia locale in videobroncoscopia (TBNA), esame poco invasivo e molto utile per la definizione patologica dei linfonodi mediastinici (dato importante per la strategia terapeutica dei tumori polmonari).

Eseguiamo anche interventi di Endoscopia Operativa in anestesia generale, per l’introduzione di protesi in trachea e nei bronchi principali, per l’estrazione di corpi estranei e per altre indicazioni diagnostiche.

L’U.O. si è dotata di un modernissimo laser a diodi, per il trattamento endoscopico di patologie di trachea e bronchi principali.